Psoriasis: UVB-Heimtherapie gleich sicher und effektiv wie ambulante UVB-Phototherapie
Die holländische PLUTO-Studie untersuchte, ob die von Psoriasis-Patienten zu Hause durchgeführte UVB-Phototherapie genauso sicher und wirksam ist wie die in der ärztlichen Praxis durchgeführte Behandlung.
196 Psoriatiker, die für eine UVB-Bestrahlung vorgesehen waren, wurden in die randomisierte, klinische PLUTO-Studie eingeschlossen. Eine Gruppe führte die UVB-Bestrahlung zu Hause durch, die andere Gruppe ambulant.
Eine mindestens 50%ige Reduktion des PASI (Psoriasis area and severity index) erreichten 73% unter ambulanter Bestrahlung und 70% unter Heimtherapie. Für den SAPASI 50 (self-administered PASI) betrugen die entsprechenden Raten 82% (Heimtherapie) und 79% (ambulante Therapie). Der mittlere PASI reduzierte sich unter Heimtherapie um 74% (von 8.4 auf 2.2) und unter der ambulanten Therapie um 70% (von 7 auf 2.1), der mittlere SAPASI um 82% (von 6.7 auf 1.2) unter Heimtherapie und um 79% (von 7 auf 1.4) unter der ambulanten Therapie. Der Behandlungserfolg (Reduktion von PASI und SAPASI kombiniert) war in beiden Gruppen signifikant (p<0.001) und vergleichbar (p>0.3). Ebenso gab es keine Unterschiede in der applizierten kumulativen Photodosis (51.5 vs. 46.1 J/cm2) und im Auftreten von Nebenwirkungen. Die Lebensqualität verbesserte sich zwar in beiden Gruppen, doch deutlich mehr Patienten unter Heimtherapie bewerteten die Behandlung mit „exzellent“ (42% vs. 23%) und als weniger belastend (p=0.001).
Konklusion der Autoren: Eine zu Hause durchgeführte UVB-Phototherapie ist ebenso sicher und effektiv wie eine in der Klinik durchgeführte Bestrahlung. Patienten mit UVB-Heimtherapie empfanden die Behandlung als weniger belastend und waren zufriedener als Patienten unter ambulanter Phototherapie.
Link zur Studie
BMJ 2009;338:b1542 - Koek MBG et al.
11.05.2009 - gem
