Photodynamische Therapie versus Chirurgie bei nodulärem Basaliom
Die Phototherapie mit topischem Methyl-Aminolevulinat ist eine nicht invasive Alternative zur chirurgischen Entfernung eines Basalioms. Die beiden Therapieoptionen wurden in einer randomisierten Studie miteinander verglichen.
101 erwachsene Personen mit einem bis anhin unbehandelten Basaliom wurden in die randomisierte, kontrollierte Studie eingeschlossen. Entweder erfolgte eine Methyl-Aminolevulinat Phototherapie oder die chirurgische Exzision. Bestrahlt wurde zweimal im Abstand von 7 Tagen, und zwar mit 75 J/m2 Rotlicht (570-670 nm) und 160 mg/g Methyl-Aminolevulinat Crème. 13 Patienten mit unvollständigem Ansprechen wurden nach 3 Monaten ein drittes mal behandelt. Endpunkte waren das klinische Verschwinden der Läsion und das kosmetische Ergebnis 3, 12 und 24 Monate nach Behandlung.
Das komplette Ansprechen auf die Therapie nach 3 Monaten betrug in der Chirurgiegruppe 98%, in der Phototherapiegruppe 91% (p=0.25). Die Tumorfreiheit nach 12 Monaten betrug nach Chirurgie 96% und nach Phototherapie 83% (p=0.15). 2 Jahre nach Therapie waren in der Phototherapiegruppe 5 Rezidive, in der Chirurgiegruppe 1 Rezidiv zu verzeichnen. Die kosmetischen Ergebnisse waren nach Phototherapie signifikant häufiger gut bis exzellent.
Konklusion der Autoren: Die Phototherapie mit Methyl-Aminolevulinat ist eine effektive Behandlungsoption bei nodulärem Basaliom. Die Rezidivrate ist zwar etwas höher als nach Chirurgie, die kosmetischen Resultate, im Gesicht von besonderer Bedeutung, aber besser.
Abstract
Arch Dermatol 2004;140:17-23 - L. E. Rhodes et al
21.04.2004 - dde
