Niedrigdosierte Glukokortikoide bei Kniearthrose

125 Patienten mit einer primären Kniearthrose wurden entweder mit Prednisolon in niedriger Dosierung (7.5 mg/Tag) oder mit Placebo für sechs Wochen behandelt. Primärer Endpunkt war die Reduktion der Schmerzen auf der visuellen Analogskala (VAS), weitere Endpunkte waren die Kniefunktion gemäss WOMAC-Score, Patient Global Assessment (PGA) und 6-Minuten Gehtest, sowie mehrere systemische Entzündungsparameter (Interleukin 1 und 6, TNF-alpha, hs-CRP).  

Am Ende der 6-wöchigen Behandlung waren in der Prednisolon-Gruppe die Verbesserungen bei allen genannten Endpunkten signifikant stärker ausgeprägt als in der Placebogruppe. Die Gruppenunterschiede betrugen bei den Knieschmerzen 10.9 (p<0.001), bei der körperlichen Funktion 9.5 (p<0.05), beim PGA 15.7 (p<0.001) und beim 6-Minuten-Gehtest 86.9 (p<0.05). Auch der Rückgang der Entzündungsparameter war unter Prednisolon wesentlich deutlicher als unter Placbeo. Die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen waren auch nach 12 Wochen noch signifikant. Nach den OMRACT-OARSI-(Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials-Osteoarthritis Research Society International)-Kriterien zeigte sich bei 65% in der Prednisolongruppe und bei 34% in der Placebogruppe eine klinisch signifikante Verbesserung (p<0.05).

Konklusion der Autoren: Bei älteren Patienten mit ausgeprägter Kniearthrose Kniearthrose führte eine 6-wöchige Behandlung mit niedrig dosiertem Prednisolon zu einer klinisch bedeutsamen Verbesserung der Knieschmerzen, der Kniefunktion und der systemischen Entzündungsparameter. Der günstige Effekt war auch nach 12 Wochen noch signifikant. 

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