Lyme-Borreliose: Doxycyclin oral ebenso wirksam wie Ceftriaxon iv
Die Wirksamkeit von Penicillin und Ceftriaxon iv. zur Behandlung einer Lyme-Borreliose ist gut dokumentiert. Orales Doxycyclin könnte eine effektive Alternative darstellen, mit dem Vorteil, kostengünstiger zu sein.
Von April 2004 bis Oktober 2007 wurden 118 Erwachsene aus neun Spitälern in Norwegen konsekutiv rekrutiert. Einschlusskriterien waren neurologische Symptome, die als Ursache eine Lyme-Borreliose vermuten liessen, mit folgenden Kriterien: Leukozyten im Liquor > 5/ml, Nachweis einer intrathekalen Antikörpersynthese gegen Borrelia burgdorferi oder Bestehen einer Acrodermatitis chronicum atrophicans (typische Hauterscheinung für Stadium III der Borreliose). Die Patienten erhielten entweder 200 mg Doxycyclin oral oder 2 g Ceftriaxon iv einmal täglich für 14 Tage. Primärer Endpunkt war die Verbesserung des Composite-Scores (0 bis 64, 0 = am besten, basierend auf einem standardisierten Interview und auf neurologischen Untersuchungen) nach 4 Monaten ab Behandlungsbeginn.
Von den 118 randomisierten Patienten beendeten 102 die Behandlung. Bei Studienbeginn betrug der mittlere Score 8.5. In der Doxycyclin-Gruppe (n=54) wurde der Score um 4.5 Punkte verbessert, in der Ceftriaxon-Gruppe waren es 4.4 Punkte (p=0.84). 26 Patienten (48%) unter Doxycyclin und 16 (33%) unter Ceftriaxon hatten eine vollständige Genesung (p=0.13). Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung traten bei 21 (37%) unter Doxycyclin und bei 26 (46%) unter Ceftriaxon auf (p=0.30). 3 Patienten brachen die Ceftriaxon-Behandlung wegen Nebenwirkungen ab.
Konklusion der Autoren: Orales Doxycyclin ist zur Therapie einer Lyme-Borrelliose bei Erwachsenen ebenso wirksam wie Ceftriaxon iv.
Lancet Neurology 2008; Early Online Publication am 21. Juni - Ljøstad U et al
24.06.2008 - gem
