Sie sehen symmetrisch negative T-Wellen in den Ableitungen V1-V4 und in III und avF, also in den Ableitungen, in denen ½ Stunde vorher rQS-Komplexe und positive T-Wellen vorhanden waren. Dieses Phänomen wird – wie hier - beim intermittierenden Linksschenkelblock, oder nach Pacemakeraktivität, Präexzitation und Kammertachykardie gesehen. Symmetrisch negative T-Wellen in den Ableitungen V1-V4 müssen daneben auch an eine Ischämie, eine Hypertrophie (mit oder ohne Obstruktion) oder einen intrakraniellen Prozess denken lassen.

Kommentar zum Fall

Die Patientin wurde gleichentags invasiv abgeklärt. Die Ventrikulographie zeigte eine normale regionale und globale Funktion und die Koronarien hatten lediglich eine Atheromatose. Eine relevante linksventrikuläre Hypertrophie und eine Obstruktion lagen nicht vor. Wir interpretierten die EKG-Veränderungen als intermittierenden Linksschenkelblock mit einem damit assoziierten kardialen T-Wave Memory.